什么是四环素牙，跟正常人的牙有什么不同？

四环素变色牙是指牙齿呈现出灰黑、灰黄或暗褐的颜色，失去熠熠生辉的光泽。黄色,见光后变深!前牙深

什么是"四环素牙"?

疾病概述

四环素是由金霉素催化脱卤生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即开始用于临床。1950年，国外有报道四环素族药物引起牙着色；其后又后续报道四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等，而且还能引起釉质发育不全。在这方面，国内直至70年代中期方引起注意。

牙齿发育时，牙釉质和牙本质在一层基底膜的两侧同时开始形成，若此时服用了四环素类药物，药物进入体内后就在牙本质和牙釉质中形成黄色层，且牙本质中的沉积要比在釉质中高4倍。又由于黄色层呈波浪形，似帽状，大致与牙的外形一致．所以整个牙齿均有颜色的改变。最初牙齿呈黄色，在阳光照射下呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色，这种颜色转变是缓慢进行的，阳光对它有促进作用。此外，四环素类药物不仅可以影响婴幼儿时期发育的恒牙牙色，而且孕妇若服用此类药物，还可以通过胎盘影响胎儿期发育的乳牙牙色 。

症状体征

初呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成检字法褐色或深灰色。

临床表现

1.呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。

2.前牙比后牙着色明显；乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙的釉质较薄、较透明，不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。

3.牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。

4.四环素引起牙着色和釉质发育不全，都只在牙齿发育期给药才能显现出来。一般说来，在6～7岁后再给药，则不致引起令人注目的牙变色。

疾病病因

在牙的发育矿化期服用四环素族药物，可被结合到牙组织内，使牙着色。四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。

病理生理

四环素对牙的主要影响是着色，有时也合并釉质发育不全。四环素对牙着色和釉质发育不全的影响程序，下下列因素有关：

①四环素族药物本身的颜色，如：去甲金霉素呈铜黄，土霉素呈柠檬黄色。

②降解四环素面呈的色泽，因为四环素对光敏感，可以在紫外线或曝光下变色。

③四环素在牙本质内，因结合部位的深溢于言表而使牙本质着色的程度有所不同，着色带越靠近釉牙本质界，越易着色。

④与釉质本身的结构有关，在严重釉质发育不全、釉质完全丧失时，则着色的牙本质明显外露。早期服用四环素可引起牙着色和釉质发育不全，在6-7岁后再给药，一般不再引起牙着色。

诊断检查

根据病史诊断

治疗方案

1、复合树脂修复法。注意磨去唇侧釉质0.1mm或不磨牙。

2、烤瓷冠修复

3、脱色法可试用于不伴有釉质缺损者

（1）外脱色法：清洁牙面，用凡士林涂龋缘，将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面，与龋缘应留有少许距离，红外线或白炽灯照射10分钟；疗程区5-8次。也可采用凝胶漂白。

（2）内脱色法：按常规行牙髓摘除术后，将根管充填物降至颈下2-3mm，将髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氢液与硼酸钠调成的糊剂脱色。每3天换药1次，共4-6次。当色泽满意时，用复合树脂充填窝洞。

四环素牙又称染色牙，是小儿在牙齿发育钙化基期服用了四环素类药物，造成牙齿硬组织的矿化抑制，表现为牙齿变色或釉质发育不全，使牙齿呈黄色、灰色或灰黑色。

四环素类药物可使牙着色，并导致釉质发育不全。在牙齿发育的矿化期，四环素分子可与牙体组织内的钙结合，形成极稳定的螯合物，沉积于牙体组织中，使牙着色。由于羟基磷灰石晶体的表面积在牙本质中远大于在釉质，因此着色主要发生在牙本质中。着色牙齿初呈黄色，在阳光照射下呈现黄色荧光，以后颜色逐渐加深。由于阳光的催化作用，切牙唇面首先变暗，而后在较长的时间内保持黄色。不同种类的四环素类药物可使牙齿染着不同颜色，例如去甲金霉素使牙齿呈黄色，金霉素使牙呈灰棕色，土霉素使牙齿呈浅黄色。

目前治疗四环素牙和氟斑牙有三种方法: 脱色、贴面和烤瓷冠。

脱色漂白：一种是比较方便的家庭装，使用成品牙托。您可以在家里自己按照说明完成。但这种牙托精密度较差。另一种则是是由医生通过取模来制作的牙托，这种牙托与您的牙齿紧密接触，治疗效果更好一些。这种方法只适用于中度和轻度四环素牙和氟斑牙，对于重度者效果不理想。

贴面：分为树脂贴面和烤瓷贴面。他们都需要把牙齿的表面磨去１－２mm，烤瓷贴面比树脂贴面相比色泽好，形态好。但两种贴面都易受外界因素影响而脱落。

从胚胎４个月到儿童７～８个岁换牙期前，禁用四环素类药。１９８２年卫生部发出《关于淘汰１２７种药品的补充通知》中规定，儿童换牙期前禁用四环素、土霉素制剂。但换牙后不在此限。妊娠期和授乳期的妇女，也不宜使用。四环素牙又称染色牙，是小儿在牙齿发育钙化基期服用了四环素类药物，造成牙齿硬组织的矿化抑制，表现为牙齿变色或釉质发育不全，使牙齿呈黄色、灰色或灰黑色。

四环素类药物可使牙着色，并导致釉质发育不全。在牙齿发育的矿化期，四环素分子可与牙体组织内的钙结合，形成极稳定的螯合物，沉积于牙体组织中，使牙着色。由于羟基磷灰石晶体的表面积在牙本质中远大于在釉质，因此着色主要发生在牙本质中。着色牙齿初呈黄色，在阳光照射下呈现黄色荧光，以后颜色逐渐加深。由于阳光的催化作用，切牙唇面首先变暗，而后在较长的时间内保持黄色。不同种类的四环素类药物可使牙齿染着不同颜色，例如去甲金霉素使牙齿呈黄色，金霉素使牙呈灰棕色，土霉素使牙齿呈浅黄色。

目前治疗四环素牙和氟斑牙有三种方法: 脱色、贴面和烤瓷冠。

脱色漂白：一种是比较方便的家庭装，使用成品牙托。您可以在家里自己按照说明完成。但这种牙托精密度较差。另一种则是是由医生通过取模来制作的牙托，这种牙托与您的牙齿紧密接触，治疗效果更好一些。这种方法只适用于中度和轻度四环素牙和氟斑牙，对于重度者效果不理想。

贴面：分为树脂贴面和烤瓷贴面。他们都需要把牙齿的表面磨去１－２mm，烤瓷贴面比树脂贴面相比色泽好，形态好。但两种贴面都易受外界因素影响而脱落。

从胚胎４个月到儿童７～８个岁换牙期前，禁用四环素类药。１９８２年卫生部发出《关于淘汰１２７种药品的补充通知》中规定，儿童换牙期前禁用四环素、土霉素制剂。但换牙后不在此限。妊娠期和授乳期的妇女，也不宜使用。

(月夜星空文库：admin)

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