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新春给眼睛送份健康礼

时间:2022-02-09 来源:eisar.com.cn 作者:月夜星空文库网

  程先生早晨去菜场买菜回家后,感觉左眼视力突然下降,赶紧去医院检查,医生发现他的左眼只能看到眼前的手指,再远一点就看不见了。经进一步眼底检查发现,程先生的左眼视网膜水肿严重,视网膜中央动脉阻塞。医生诊断,他这是眼睛“中风”了。

  冬季,人体受到寒冷刺激后血管收缩,可引起血压升高,促进血栓形成,导致中风发生。很多人都听说过脑中风,事实是,眼睛也会“中风”。新春正是“养眼”好时机。

  视网膜动脉遭遇“拦路虎”

 

  传说中的眼中风,严格来讲,学名为“急性非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞”,它是一类致盲性眼科急症,主要症状有两个方面,一是突发的视力下降,只能看到手指或光感;二是无痛性,在这个过程中许多患者没有任何感觉。无痛造成很多患者没有及时发现和重视该病,延误了最佳治疗时间,最终导致视力永久性丧失。

  每年每十万人中有1-2人发生眼中风,只有不到20%的患者视力可以自行恢复。

  视网膜是我们眼睛这台照相机的“底片”,“底片”正常是我们视物清晰的必要因素。“底片”能正常工作,依靠供养视网膜的动脉将血液中的氧气传输给“底片”里的视细胞。一旦动脉遭遇“拦路虎”,血流中断,“底片”里的视细胞没有足够多的氧气,将在数分钟至数小时内“饿死”;动脉遭遇“拦路虎”后若未得到及时诊疗,将造成视力不可逆性地下降甚至失明。

  要注意的是,冬季是眼中风的高发期,面部和颈部在特别寒冷的状况下血管会收缩痉挛,增加危险的因素。另外,熬夜过度用眼也是其中一个诱因。

  “拦路虎”专找这几类人

  “拦路虎”可能是血栓、脂质斑块或其他类型的栓子。眼中风和缺血性脑中风十分相似,其主要的危险因素也无外乎老生常谈的“三高”——高血糖、高血压、高血脂。此类患者必须定期复查,通过调整生活作息、稳定情绪或必要的用药,将指标调至相应标准值。此外,患者还需定期前往眼科门诊进行眼底检查。

  有冠心病、动脉硬化等基础病变、年龄超过40岁、男性、吸烟、眼部受过创伤、接受过放疗、肾脏疾病、凝血障碍性疾病、服用避孕药、房颤等都是高风险因素;孕妇相较普通人发生眼中风的风险也会更高。对于合并有上述多种因素的人群,尤其需要警惕。

  有些人发病前有阵发性黑矇史,但大部分人发病时没有任何预兆。眼中风可以发生在任何年龄阶段,近年来也有发病年轻化的现象。除老年人外,长期用眼、情绪紧张导致眼睛处于过劳状态的人群也要加以注意。

  此外,“眼中风”也会引起一些并发症。发生病变的部分视网膜缺氧会继发新生血管病变。还有部分患者会因新生血管膜堵塞前房角而导致眼压升高,发生继发性青光眼,以上这些情况都可能会对视力造成严重影响。

  长期用眼的人群,一定要注意劳逸结合,不可使眼睛长期处于紧张高压状态;对于三高人群,要积极调整生活方式,平时生活作息规律,饮食不可过于油腻,并做好基础疾病的治疗。在此提醒,每年的健康体检非常重要。定期的专业眼部检查可以排查绝大多数的眼部疾病,是“防患于未然”最有效的武器,尤其建议高血压、糖尿病患者每年做1-2次眼底检查或遵医嘱定期随诊。

  得了眼中风,治疗分秒必争

  由于眼中风是突发且无痛的,发病时并无明显眼痛症状,易被忽视,从而导致错失治疗时机。同时,该病多发生于老年人群,一些患者往往以为是老花眼、白内障或糖尿病眼病等疾病所导致,以为是常见现象而延误了治疗。

  实际上眼中风也有其先兆症状。如果眼前突然一黑、一会又好了,或者断断续续地出现黑影、视物模糊、单眼视力突然丧失等症状,便要警惕。初步判断自己可能是眼中风后,需要立即前往具有诊治能力的医院就诊,避免转诊耽误治疗时机。在赶去医院的路上,可以先行眼球按摩。

  按摩方法

  用手指按摩发病的眼球,加压按压10秒,松开手指5秒,重复此动作,反复按压10分钟左右。

  到医院后,医生会进行检查,包括散瞳下眼底检查、荧光血管造影、眼部光学相干断层成像(OCT)等,以明确诊断。一旦确诊,抢救性治疗方式包括以下三点:

  1、降低眼压,如眼球按摩、前房穿刺术、口服降眼压药。

  2、吸入95%氧气及5%二氧化碳混合气体。

  3、球后注射或全身应用血管扩张剂、抗凝剂等。也有经动脉溶栓疗法的报道,约半数患者视力得到提高。

  对于眼中风患者来说,时间就是视力。当缺血缺氧时间大于90分钟,视细胞会发生不可逆性的损伤;如果超过2小时,即使恢复了相应血供,视力也会遭受严重破坏,较难恢复。一般认为,只要缺血缺氧超过6小时,视力恢复的可能性极小。近视人群更易出现眼中风,对视力的损害更强。千万不要以为是眼睛累了,歇一会儿就好了,从而错过了治疗的黄金时机。

  (作者为同济大学附属同济医院眼科主任医师)

  小贴士

  眼睛是人体最脆弱的部位,冷不得、干不得、乏不得。那么,在气候环境并不“友好”的冬季,该如何做好全面“眼”护呢?

  一勤:保护眼球勤眨眼

  勤眨眼、远处望,可促进泪水分泌和分布,不仅能保护眼球,还有助于保持眼部湿润。另外,可适当使用一些不含防腐剂的人工泪液来缓解眼干涩。

  二防:青光眼和眼中风

  冬季高发眼病有眼中风和青光眼,冬季冷空气刺激会使人体交感神经兴奋,导致部分青光眼临床前期患者的眼压短时间内急剧升高,继而诱发青光眼发作。

  在此提醒,糖尿病、高血压患者,40岁以上有青光眼家族史的人以及高度近视、远视患者,一旦出现恶心欲吐、头昏不适、双眼胀痛等症状,要高度警惕青光眼的可能性,应尽快就医,以免延误治疗时机造成失明。

  三避免:久看、揉眼、乱用药

  避免长时间近距离用眼:电子产品的普及,使人们长时间处于用眼疲劳状态。无论大人还是儿童,都要将“养眼”提上保健日程:在环境明亮的地方阅读,光线既不能刺眼,也不能太暗,眼睛距离书本约33厘米为宜;多做户外活动,每天不少于两小时;避免长时间用眼,感觉劳累时,可闭目养神或平视远方;如果近视,一定要戴合适的眼镜,此举可缓解视疲劳。

  避免用手揉眼睛:眼睛不舒服时别用手揉搓,而应通过眼部自净作用调节。若眼睛实在痒,也要将手洗干净后再接触眼睛。

  避免乱用眼药水:目前,市面上有许多“网红”眼药水售卖,但其成分不明确,不建议作为抗疲劳的眼药。如感觉眼部不适,应到正规医院咨询专业眼科医生,切勿自行随意用药。

【编辑:蒋妍】

相关文库:底片(1)视网膜中央动脉(1)荧光血管造影(1)继发性青光眼(1)光学相干断(1)

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